عمليات انفصال الشبكية
ما هو انفصال الشبكية في العين؟
الشبكية هي الطبقة الحساسة للضوء الموجودة في الجزء الخلفي من العين، وعند دخول الضوء إلى العين تقوم العدسة بتجميع الصورة وتركيزها على الشبكية، ثم تقوم الشبكية بتحويل هذه الصورة إلى إشارات عصبية تنتقل إلى المخ من خلال العصب البصري
وتعمل الشبكية مع القرنية وعدسة العين وباقي مكونات العين والمخ حتى تتكون الرؤية بصورة طبيعية
يحدث انفصال الشبكية عندما تبتعد الشبكية عن مكانها الطبيعي في مؤخرة العين، وقد يؤدي ذلك إلى فقدان الرؤية بشكل جزئي أو كامل حسب حجم الجزء المنفصل من الشبكية
وعند حدوث الانفصال تصبح خلايا الشبكية محرومة من الأكسجين بشكل شديد، لذلك يعتبر انفصال الشبكية من الحالات الطبية الطارئة التي تحتاج إلى مراجعة طبيب العيون فوراً عند ظهور أي تغير مفاجئ في النظر
وقد يؤدي تأخير العلاج أو ترك انفصال الشبكية دون تدخل طبي إلى فقدان كامل للرؤية
أعراض انفصال شبكية العين
عادة لا يصاحب انفصال الشبكية ألم، ولكن قد تظهر بعض العلامات التحذيرية قبل حدوث الانفصال أو في بدايته، ومن أهم هذه الأعراض
١ ـ تشوش أو ضبابية في الرؤية
٢ ـ فقدان جزء من مجال الرؤية، وقد يشعر المريض كأن هناك ستارة أو ظل داكن يغطي جزءاً من النظر
٣ ـ ظهور ومضات ضوئية مفاجئة عند النظر إلى أحد الجوانب
٤ ـ رؤية عدد كبير من الأجسام الطافية بصورة مفاجئة، وهي نقاط أو خيوط أو بقع صغيرة سوداء تتحرك أمام العين
أنواع وأسباب انفصال شبكية العين
يوجد ثلاثة أنواع رئيسية لانفصال الشبكية
١ ـ انفصال الشبكية الناتج عن تمزق
٢ ـ انفصال الشبكية الناتج عن الشد
٣ ـ انفصال الشبكية النضحي
انفصال الشبكية الناتج عن تمزق
في هذا النوع يحدث ثقب أو قطع في الشبكية، مما يسمح لسوائل العين بالمرور من خلال هذا الثقب والتجمع خلف الشبكية
ويؤدي تجمع هذه السوائل إلى فصل الشبكية عن الطبقة التي تمدها بالغذاء والأكسجين، وهو ما يسبب انفصال الشبكية
ويعد هذا النوع هو الأكثر انتشاراً بين أنواع انفصال الشبكية
انفصال الشبكية الناتج عن الشد
يحدث هذا النوع عندما تتكون أنسجة ندبية على سطح الشبكية ثم تبدأ في الانكماش، فتقوم بشد الشبكية بعيداً عن الجزء الخلفي من العين
وغالباً ما يظهر هذا النوع عند مرضى السكر، خاصة في الحالات التي لا يتم فيها التحكم في مستوى السكر بشكل جيد
فعدم السيطرة على مرض السكر قد يسبب تلفاً في الأوعية الدموية داخل الشبكية، ومع الوقت قد تتكون أنسجة ندبية تؤدي إلى شد الشبكية وحدوث الانفصال
انفصال الشبكية النضحي
في هذا النوع لا يكون هناك ثقب أو تمزق في الشبكية، ولكن تتجمع السوائل خلفها نتيجة بعض الأمراض أو المشكلات التي تصيب العين
ومن الأسباب التي قد تؤدي إلى هذا النوع
١ ـ الالتهابات التي تسبب تجمع السوائل خلف الشبكية
٢ ـ وجود أورام خلف الشبكية
٣ ـ مرض المعاطف، وهو مرض يسبب نمواً غير طبيعي في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تسرب البروتينات وتراكمها خلف الشبكية
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بانفصال الشبكية؟
تزداد احتمالية الإصابة بانفصال الشبكية لدى بعض الأشخاص، ومنهم
١ ـ الأشخاص المصابون بانفصال الجسم الزجاجي الخلفي، وهو أكثر شيوعاً مع التقدم في العمر
٢ ـ مرضى قصر النظر الشديد، لأن العين تكون أكثر عرضة للشد والإجهاد
٣ ـ من لديهم تاريخ عائلي مع انفصال الشبكية
٤ ـ الأشخاص فوق سن الخمسين
٥ ـ من سبق لهم الإصابة بانفصال الشبكية في إحدى العينين
٦ ـ من حدثت لديهم مضاعفات بعد عملية إزالة المياه البيضاء
٧ ـ مرضى السكر
تشخيص انفصال شبكية العين
يعتمد تشخيص انفصال الشبكية على فحص شامل يقوم به طبيب العيون، ويشمل عادة
١ ـ قياس مدى وضوح الرؤية
٢ ـ قياس ضغط العين
٣ ـ فحص الشكل العام للعين
٤ ـ تقييم القدرة على تمييز الألوان
وقد يقوم الطبيب أيضاً باختبار قدرة الشبكية على إرسال الإشارات العصبية إلى المخ، إلى جانب فحص تدفق الدم داخل العين وخصوصاً داخل الشبكية
وفي بعض الحالات قد يطلب الطبيب إجراء موجات فوق صوتية على العين، وهو فحص غير مؤلم يساعد على تصوير العين من الداخل
علاج انفصال الشبكية
في أغلب الحالات يحتاج انفصال الشبكية إلى تدخل جراحي لإعادة الشبكية إلى مكانها الطبيعي
أما في الحالات البسيطة أو عند وجود قطع أو ثقب صغير قبل حدوث الانفصال الكامل، فقد يستخدم الطبيب بعض الإجراءات الأقل تعقيداً داخل العيادة، ومنها
العلاج بالليزر
إذا كان هناك ثقب أو تمزق في الشبكية دون أن تنفصل الشبكية بالكامل، فقد يستخدم طبيب العيون الليزر حول منطقة القطع
ويعمل الليزر على تكوين ندبات دقيقة تساعد على تثبيت الشبكية وربطها مرة أخرى بمكانها الطبيعي في مؤخرة العين
العلاج بالتجميد
التجميد هو أحد الخيارات العلاجية التي تستخدم البرودة الشديدة لعلاج تمزق الشبكية
وفي هذا الإجراء يضع الطبيب أداة شديدة البرودة على الجزء الخارجي من العين فوق منطقة القطع، مما يساعد على تكوين ندبات تثبت الشبكية في مكانها الصحيح
تثبيت الشبكية بالغاز
يمكن استخدام تثبيت الشبكية بالغاز في بعض حالات الانفصال البسيط
وفي هذا الإجراء يحقن الطبيب فقاعة غاز داخل العين، فتساعد هذه الفقاعة على دفع الشبكية مرة أخرى نحو جدار العين
وبعد رجوع الشبكية إلى مكانها، يستخدم الطبيب الليزر أو التجميد لإغلاق الثقوب وتثبيت الشبكية
حزام العين الخارجي
في الحالات الأكثر شدة قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي يتم فيه وضع حزام حول الجزء الخارجي من العين
وظيفة هذا الحزام هي دفع جدار العين باتجاه الشبكية حتى تعود إلى مكانها الصحيح وتلتئم بصورة سليمة
وقد يتم هذا الإجراء مع علاجات أخرى مثل التجميد أو تثبيت الشبكية بالغاز أو استئصال الجسم الزجاجي
استئصال الجسم الزجاجي
يستخدم استئصال الجسم الزجاجي غالباً في حالات التمزقات الكبيرة أو الانفصال الأكثر تعقيداً
وتتم هذه العملية تحت التخدير، وقد تحتاج في بعض الحالات إلى الإقامة في المستشفى
وخلال العملية يزيل جراح العيون الجسم الزجاجي، وهو السائل الجيلاتيني داخل العين، مع إزالة أي أنسجة ندبية أو تجمعات تعيق رجوع الشبكية إلى مكانها
ثم يتم إعادة الشبكية إلى وضعها الصحيح، وغالباً يتم استخدام فقاعة غاز أو زيت سيليكون للمساعدة في تثبيتها
ما هي التوقعات بعد الإصابة بانفصال الشبكية؟
تعتمد النتيجة بعد العلاج على شدة الانفصال وسرعة الحصول على الرعاية الطبية
قد يستعيد بعض المرضى الرؤية بشكل جيد، خصوصاً إذا لم تتأثر منطقة البقعة البصرية، وهي المنطقة المسؤولة عن أوضح درجات الرؤية وتقع بالقرب من مركز الشبكية
أما إذا تأثرت البقعة البصرية أو تأخر العلاج، فقد لا تعود الرؤية كاملة كما كانت قبل الانفصال
الوقاية من انفصال شبكية العين
لا توجد طريقة مضمونة تمنع انفصال الشبكية بشكل كامل، ولكن يمكن تقليل بعض عوامل الخطر من خلال اتباع احتياطات مهمة
١ ـ استخدام واقيات العين المناسبة أثناء ممارسة الرياضة أو عند استعمال الأدوات والمعدات التي قد تسبب إصابة للعين
٢ ـ التحكم في مستوى السكر في الدم عند مرضى السكر والمتابعة المنتظمة مع الطبيب
٣ ـ إجراء فحص شامل للعين بشكل دوري، خاصة عند وجود أحد عوامل الخطورة
٤ ـ معرفة أعراض انفصال الشبكية جيداً والتوجه للطبيب فور ظهور أي عرض مفاجئ في الرؤية
الشكوى المعتادة من مرضى انفصال الشبكية
من أكثر الأعراض التي يشتكي منها مرضى انفصال الشبكية
١ ـ ظهور نقطة سوداء أو شكل يشبه الذبابة يتحرك أمام العين
٢ ـ رؤية ما يشبه خيوط العنكبوت، وقد يكون ذلك مؤشراً على بداية مشكلة في الشبكية
٣ ـ ظهور ما يشبه ستارة سوداء في مجال الرؤية، وهذا العرض قد يشير بدرجة كبيرة إلى وجود انفصال في الشبكية
وعند ظهور أي من هذه الأعراض يجب التوجه سريعاً إلى طبيب عيون متخصص في الشبكية لتقييم الحالة وبدء العلاج في أسرع وقت
ماذا يحدث بعد الكشف؟
بعد الفحص قد يكتشف الطبيب أن الأعراض ناتجة عن قطع جزئي في الشبكية لم يتحول بعد إلى انفصال شبكي، أو قد يكتشف أن الانفصال قد حدث بالفعل
في حالة وجود قطع في الشبكية، يبدأ الطبيب عادة بإجراء ليزر لتثبيت القطع، وهي عملية بسيطة للطبيب المتمرس ولا تستغرق إلا بضع دقائق
ويجب إجراء الليزر بسرعة حتى لا يتطور القطع إلى انفصال في الشبكية
أما إذا كان الانفصال الشبكي قد حدث بالفعل، فيمكن علاج الحالة بإحدى الطرق التالية
حزام حول العين
يستخدم الحزام لتقريب جدار العين من الشبكية المنفصلة
وهو تدخل جراحي يحتاج إلى غرز، ويعد من العمليات المناسبة لحالات الانفصال البسيط أو الجزئي، كما يكون مناسباً غالباً للحالات الصغيرة والمتوسطة في العمر
استئصال الجسم الزجاجي
تتم هذه العملية من خلال فتحات صغيرة في العين، وفي بعض الحالات لا تحتاج هذه الفتحات إلى غرز بعد الانتهاء من العملية
يقوم الجراح بإزالة الجسم الزجاجي ثم يعيد الشبكية إلى مكانها الطبيعي على جدار العين، وبعد ذلك يتم لحام القطع الموجود في الشبكية
ويتم تثبيت الشبكية بإحدى طريقتين
التثبيت بزيت السيليكون
يستخدم زيت السيليكون غالباً عندما يكون الانفصال الشبكي قديماً أو عند وجود تليفات على سطح الشبكية بسبب الانفصال
وفي هذه الحالة يكون الهدف من الزيت هو إبقاء الشبكية مثبتة لمدة أطول
التثبيت بالغاز
يستخدم الغاز غالباً في حالات الانفصال الشبكي الحديث أو الخفيف أو الجزئي
وبعد فترة تتراوح من خمسة عشر إلى عشرين يوماً حسب حالة كل مريض، يبدأ الغاز في الامتصاص تدريجياً ويحل محله سائل العين، ثم تبدأ الرؤية في التحسن بشكل تدريجي
أهمية سرعة علاج انفصال الشبكية
عملية انفصال الشبكية تعتبر من عمليات الطوارئ، ويجب على المريض البدء في العلاج سريعاً حتى لا تحدث مضاعفات أكبر
فالشبكية تعتمد في تغذيتها على الجدار الخلفي للعين، وعند انفصالها عنه تفقد مصدر التغذية الخاص بها
وكلما كانت مدة الانفصال أقصر، زادت احتمالية عودة الشبكية إلى حالة أفضل
وتحديد الطريقة الأنسب لعلاج انفصال الشبكية يقرره طبيب العيون المتخصص في الشبكية حسب حالة كل مريض
تعليمات بعد جراحة استئصال الجسم الزجاجي باستخدام الغاز
بعد الجراحة باستخدام الغاز، يجب اتباع التعليمات التالية
١ ـ الراحة لمدة أسبوعين على الأقل
٢ ـ محاولة إبقاء الرأس مائلاً إلى أسفل في وضعية النظر إلى الأرض، حتى تصعد فقاعة الغاز إلى أعلى وتساعد على تثبيت الشبكية
٣ ـ عدم القلق في حالة ضعف الرؤية أو انعدامها بعد العملية، لأن الغاز يحجب الرؤية مؤقتاً
ومع الوقت يبدأ الغاز في الانحسار تدريجياً ويحل محله سائل العين، ثم تتحسن الرؤية بصورة تدريجية
وقد تعود الرؤية بنسبة تتراوح بين سبعين إلى ثمانين في المائة من حالتها قبل الانفصال، لأن هذه الطريقة تستخدم غالباً في حالات الانفصال الجزئي أو الخفيف التي لم تبتعد فيها الشبكية عن جدار العين لفترة طويلة
في حالة استخدام زيت السيليكون
١ ـ تعود الرؤية بعد الجراحة، ولكن غالباً لا تكون بنفس الدرجة التي كانت عليها قبل حدوث الانفصال
٢ ـ يستخدم زيت السيليكون عادة في الحالات التي استمر فيها الانفصال لفترة طويلة، وقد تعود وظيفة العين بنسبة تتراوح بين عشرة إلى ثلاثين في المائة حسب حالة الشبكية قبل الجراحة
٣ ـ قد يحدث ارتفاع في ضغط العين، وفي هذه الحالة يصف الطبيب العلاج المناسب
٤ ـ قد تتكون مياه بيضاء بعد العملية، ولا داعي للقلق، حيث يمكن للطبيب إزالة الزيت مع المياه البيضاء بعد ستة أشهر من العملية حسب الحالة
ما هو الانفصال الشبكي المرتجع وما فرص حدوثه وكيف يتم التعامل معه؟
الانفصال الشبكي المرتجع هو عودة انفصال الشبكية مرة أخرى بعد العملية
وتزداد احتمالية حدوثه عند استخدام تقنية الغاز مقارنة باستخدام زيت السيليكون، لأن الغاز يتم امتصاصه بسرعة أكبر، وبالتالي تقل مدة تثبيت الشبكية
وفي هذه الحالة قد يحتاج المريض إلى إعادة العملية مع استخدام زيت السيليكون
أما إذا كان زيت السيليكون مستخدماً من البداية، فقد يقوم الطبيب بزيادة كمية الزيت داخل العين لتثبيت الشبكية بصورة أفضل، أو استخدام نوع مختلف من زيت السيليكون بكثافة أعلى
وينصح المرضى الذين يحدث لديهم انفصال شبكي مرتجع بعدم التوقف عن العلاج وإعادة تقييم الحالة مع طبيب الشبكية لاتخاذ القرار المناسب
ما هي الحالات الأكثر عرضة لحدوث الانفصال الشبكي؟
١ ـ المرضى الذين يعانون من قصر نظر شديد أكثر من سالب عشرة، حيث يجب عليهم فحص الشبكية بشكل دوري كل ستة أشهر
٢ ـ مرضى قصر النظر الشديد يجب أن يتجنبوا تعرض العين لأي صدمات، لأن جدار العين يكون أضعف وسمك الشبكية أقل، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق أو الانفصال
٣ ـ في بعض الحالات قد يتوجه مريض قصر النظر الشديد إلى طبيب العيون لإجراء الليزك، ولكن تكون العملية غير مناسبة له، وقد يتم اقتراح زراعة العدسات بشكل خاطئ، وهذا قد يكون خطيراً لأن احتمالية حدوث انفصال شبكي في هذه الحالة قد تكون مرتفعة جداً
٤ ـ عند حدوث صدمة مباشرة في الرأس أو العين أو المنطقة المحيطة بها، يفضل زيارة طبيب العيون وإجراء فحص لقاع العين للتأكد من سلامة الشبكية
٥ ـ مرضى السكر من الفئات الأكثر عرضة لمشكلات الشبكية، لذلك يحتاجون إلى متابعة منتظمة
أخيراً
ينبغي على مريض الانفصال الشبكي التوجه إلى الجراحة لعلاج الانفصال، حتى في الحالات التي يكون فيها النظر ضعيفاً جداً، أو عندما يستطيع المريض فقط تمييز الضوء أو حركة الأصابع أمام العين
فالحفاظ على أي قدر من الرؤية أفضل بكثير من الوصول إلى فقدان كامل للنظر
او قم بارسال رسالة
او اذا كان لديكم اي استفسار
قم بالاتصال عبر
او تابعنا عبر السوشيال ميديا
العناوين
📍 ٤ شارع مهدي عرفه من احمد الزمر الحي العاشر
📍مستشفى مدينة العيون التخصصية، مبنى HCC الطبي خلف المستشفى الجوي